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GEHIRNERSCHÜTTERUNG (COMMOTIO CEREBRI)

Weiteres, Diagnose 01
GEHIRNERSCHÜTTERUNG (COMMOTIO CEREBRI)
  • Kopfschmerzen unmittelbar nach dem Trauma
  • Kurzzeitige Bewusstlosigkeit oder Benommenheit
  • Gedächtnislücken rund um das Ereignis (Amnesie)
  • Übelkeit, Schwindel, Lichtempfindlichkeit
  • Konzentrations- und Schlafstörungen

Die Gehirnerschütterung ist die häufigste Schädel-Hirn-Verletzung im Sport, besonders in Kontaktsportarten wie Fussball, Rugby, Eishockey und Kampfsport. Sie entsteht durch direkte oder indirekte Krafteinwirkung auf den Kopf. Auch wenn die meisten Symptome innerhalb von 2 Wochen abklingen, kann eine unzureichend ausgeheilte Gehirnerschütterung zu prolongierten Beschwerden (Post-Concussion-Syndrom) führen. Kein Sportler darf nach einer Gehirnerschütterung am selben Tag weiter spielen.

Klinische Untersuchung (SCAT6, Maddocks-Fragen, Balance Error Scoring System). Ein CT ist nur bei Red Flags notwendig (anhaltende Bewusstlosigkeit, fokale Neurologie, Verschlechterung). MRT zeigt bei unkomplizierter Commotio in der Regel keinen Befund, ist aber bei prolongierten Symptomen sinnvoll.

Konservativ

Phase 1 (24–48 h): Relative Ruhe, kein Sport, kein Bildschirm bei starken Symptomen. Phase 2: Schrittweise kognitive und körperliche Belastungssteigerung nach dem 6-stufigen Return-to-Sport-Protokoll (Berlin-Konsensus 2023). Kein Schmerzmittel in den ersten 24 h (Triptane, NSAR vermeiden, können Symptome maskieren).

In den meisten Fällen
kein Eingriff nötig.

Klinische Beurteilung nach SCAT6-Protokoll (Standardized Concussion Assessment Tool). Wir beurteilen Symptommuster, Gleichgewicht, Kognition und Augen. Klare Empfehlung zur Trainingspause und strukturiertes Return-to-Sport-Protokoll (6 Stufen nach Berlin-Konsensus). Bei prolongierten Beschwerden neurologische Weiterleitung.

Zeitachse

6-stufiges Return-to-Sport-Protokoll: 1) Symptomfreie Ruhe → 2) Leichte aerobe Belastung → 3) Sportartspezifisches Training → 4) Kontaktfreies Training → 5) Kontakttraining → 6) Wettkampfrückkehr. Mindestens 24 h zwischen den Stufen. Durchschnittliche Rückkehr in den Sport: 10–14 Tage bei unkompliziertem Verlauf.

Hinweis: Diese Informationen dienen der allgemeinen Aufklärung und ersetzen keine individuelle ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bitte wenden Sie sich bei Beschwerden an einen Arzt.

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